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《删补名医方论》之通脉四逆汤

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  治少阴下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒。其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,厥阴下利清谷,里寒外热,汗出而厥者主之。

  【组成】干姜三两强人可四两 甘草二两炙 附子大者一枚生用去皮 以上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面赤色者,加葱九茎,腹中痛者,去葱加芍药二两,呕者,加生姜二两,咽痛去芍药加桔梗一两,利止脉不出者,加人参二两。

  【注】论中,扶阳抑阴之剂,中寒阳微不能外达,主以四逆,中外俱寒阳气虚甚,主以附子,阴盛于下格阳于上,主以白通,阴盛于内格阳于外,主以通脉,是则可知四逆运行阳气者也,附子温补阳气者也,白通宣通上下之阳气者也,通脉通达内外之阳气者也,今脉微欲绝,里寒外热,是肾中阴盛,格阳于外,故主之也,倍干姜加甘草生附子,易名通脉四逆汤者,以其能大壮元阳,主持中外,共招外热反之于内,盖此时生气已离,亡在俄顷,若以柔缓之甘草为君,岂能疾呼外阳耶,故易以干姜,然必加甘草与干姜等分者,恐涣漫之余,姜附之猛不能安养元气,所谓有制之师也,若面赤者,加葱以通格上之阳腹痛者,加芍药以和在里之阴,呕逆者,加生姜以止呕,咽痛者,加桔梗以利咽,利止脉不出气少者,俱借人参以生元气而复脉也。

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